Rassegna stampa

Diritti umani. La sanità vi rientra a pieno titolo. La scheda Oms

L’Oms sottolinea una serie di prerogative che ritiene necessarie nella sua scheda su “diritti umani e salute” appena pubblicata, in cui impegna a integrare i diritti umani nei programmi e nelle politiche sanitarie a livello nazionale e regionale, esaminando i fattori determinanti della salute come parte di un approccio globale alla salute e ai diritti umani

Da Quotidianosanità.it del 9-12-2017

Rispetto per l’etica medica, sensibilità al genere, strutture sanitarie, beni, servizi e programmi centrati sulla persona e che rispondano alle esigenze specifiche di diversi gruppi di popolazione. in conformità con gli standard internazionali di etica medica per la riservatezza e il consenso informato.

Sono le qualità che l’Oms sottolinea e ritiene necessarie nella sua scheda su “diritti umani e salute”, appena pubblicata e in cui l’Oms si è impegnata a integrare i diritti umani nei programmi e nelle politiche sanitarie a livello nazionale e regionale, esaminando i fattori determinanti della salute come parte di un approccio globale alla salute e ai diritti umani.

Principi fondamentali dei diritti umani

Responsabilità

Gli Stati e altri portatori di dovere sono responsabili per il rispetto dei diritti umani. Tuttavia, c’è anche un movimento in crescita che riconosce l’importanza di altri attori non statali come le imprese nel rispetto e nella protezione dei diritti umani.

Uguaglianza e non discriminazione

Il principio di non discriminazione cerca “… di garantire che i diritti umani siano esercitati senza discriminazioni di alcun tipo basate su razza, colore, sesso, lingua, religione, opinioni politiche o di altro genere, origine nazionale o sociale, proprietà, nascita o altro status come disabilità, età, stato civile e familiare, orientamento sessuale e identità di genere, stato di salute, luogo di residenza, situazione economica e sociale “.

Qualsiasi discriminazione, ad esempio nell’accesso all’assistenza sanitaria, nonché nei mezzi e diritti per ottenere questo accesso, è vietata sulla base di razza, colore, sesso, lingua, religione, opinione politica o di altro genere, origine nazionale o sociale, proprietà , nascita, disabilità fisiche o mentali, stato di salute (incluso HIV / AIDS), orientamento sessuale e stato civile, politico, sociale o di altro tipo, che ha l’intenzione o l’effetto di compromettere l’eguale godimento o esercizio del diritto alla salute.

Il principio di non discriminazione e uguaglianza impone all’Oms di affrontare la discriminazione nell’orientamento, nelle politiche e nelle pratiche, come quelle relative alla distribuzione e alla fornitura di risorse e servizi sanitari. La non discriminazione e l’uguaglianza sono le misure chiave necessarie per affrontare i determinanti sociali che influiscono sul godimento del diritto alla salute. Il funzionamento dei sistemi di informazione sanitaria nazionale e la disponibilità di dati disaggregati sono essenziali per poter identificare i gruppi più vulnerabili e le diverse esigenze.

Partecipazione

La partecipazione richiede che tutte le parti interessate, compresi gli attori non statali, abbiano la proprietà e il controllo dei processi di sviluppo in tutte le fasi del ciclo di programmazione: valutazione, analisi, pianificazione, implementazione, monitoraggio e valutazione. La partecipazione va ben oltre la consulenza o un’aggiunta tecnica alla progettazione del progetto; dovrebbe includere strategie esplicite per responsabilizzare i cittadini, specialmente i più emarginati, in modo che le loro aspettative siano riconosciute dallo Stato.

La partecipazione è importante per la responsabilità in quanto fornisce “… assegni e contrappesi che non consentono alla leadership unitaria di esercitare il potere in modo arbitrario”.

Universalità, indivisibilità e interdipendenza

I diritti umani sono universali e inalienabili. Si applicano allo stesso modo a tutte le persone, ovunque, senza distinzione. Le norme sui diritti umani – per il cibo, la salute, l’istruzione, per essere esenti da torture, trattamenti inumani o degradanti – sono anche correlate. Il miglioramento di un diritto facilita il progresso degli altri. Allo stesso modo, la privazione di un diritto influisce negativamente sugli altri.

Disponibilità

Fa riferimento alla necessità di disporre di una quantità sufficiente di strutture sanitarie e di assistenza sanitaria, beni e servizi funzionanti, nonché programmi per tutti. La disponibilità può essere misurata attraverso l’analisi di dati disaggregati a stratificati diversi e multipli, inclusi età, sesso, posizione e stato socioeconomico e indagini qualitative per comprendere le lacune di copertura e la copertura della forza lavoro sanitaria.

Accessibilità
Richiede che le strutture sanitarie, i beni e i servizi siano accessibili a tutti.

L’accessibilità ha quattro dimensioni sovrapposte:

  • non discriminazione
  • accessibilità fisica
  • accessibilità economica (accessibilità economica)
  • accessibilità delle informazioni.

Valutare l’accessibilità può richiedere l’analisi degli ostacoli – finanziari fisici o di altro tipo – che esistono e il modo in cui possono interessare i più vulnerabili e richiedere l’istituzione o l’applicazione di norme e standard chiari sia nella legge che nella politica per affrontare tali ostacoli, nonché robusti sistemi di monitoraggio delle informazioni relative alla salute e se questa informazione sta raggiungendo tutte le popolazioni.

La strategia

La costituzione dell’Oms (1946) prevede ” … il più alto standard di salute raggiungibile come diritto fondamentale di ogni essere umano “. Comprendere la salute come un diritto umano crea un obbligo legale per gli Stati di garantire l’accesso a cure sanitarie tempestive, accettabili e accessibili di qualità appropriata, nonché di fornire i determinanti alla base della salute, come acqua potabile e potabile, servizi igienico-sanitari, cibo, alloggi, informazioni sulla salute e istruzione e uguaglianza di genere.

L’obbligo degli Stati di sostenere il diritto alla salute – anche attraverso l’assegnazione delle “risorse massime disponibili” per realizzare progressivamente questo obiettivo – è rivisto attraverso vari meccanismi internazionali sui diritti umani, come la Revisione periodica universale, o la Commissione economica, sociale e diritti culturali . In molti casi, il diritto alla salute è stato adottato nel diritto interno o nella legge costituzionale.

Un approccio alla salute basato sui diritti richiede che la politica e i programmi in materia di salute debbano privilegiare i bisogni delle persone più arretrate verso una maggiore equità, un principio che è stato ripreso nell’agenda 2030 recentemente approvata per lo sviluppo sostenibile e la copertura sanitaria universale.

Il diritto alla salute deve essere goduto senza discriminazioni in base a razza, età, etnia o qualsiasi altro status. La non discriminazione e l’uguaglianza impongono agli Stati di adottare misure per correggere qualsiasi legge, pratica o politica discriminatoria.

Un’altra caratteristica degli approcci basati sui diritti è la partecipazione significativa. Partecipare significa garantire che le parti interessate nazionali, compresi gli attori non statali come le organizzazioni non governative, siano significativamente coinvolte in tutte le fasi della programmazione: valutazione, analisi, pianificazione, attuazione, monitoraggio e valutazione.

Le violazioni o la mancanza di attenzione ai diritti umani possono avere gravi conseguenze per la salute. Una discriminazione eccessiva o implicita nella fornitura di servizi sanitari – sia all’interno della forza lavoro sanitaria che tra operatori sanitari e utenti dei servizi – costituiscoo un potente ostacolo per i servizi sanitari e contribuisce all’assistenza di scarsa qualità.

La cattiva salute mentale spesso porta a negare la dignità e l’autonomia, incluso il trattamento forzato o l’istituzionalizzazione, e il disprezzo delle capacità legali individuali di prendere decisioni. Paradossalmente, la salute mentale riceve ancora un’attenzione inadeguata alla salute pubblica, nonostante gli alti livelli di violenza, povertà ed esclusione sociale che contribuiscono a peggiorare gli esiti di salute mentale e fisica per le persone con disturbi mentali.

Le violazioni dei diritti umani non solo contribuiscono e aggravano la cattiva salute, ma per molti, tra cui persone con disabilità, popolazioni indigene, donne che vivono con l’HIV, prostitute, persone che fanno uso di droghe, transessuali e intersessuali, l’ambiente sanitario presenta un rischio maggiore esposizione a violazioni dei diritti umani – compresi trattamenti e procedure coercitive o forzate.

Inoltre, l’Oms ha attivamente rafforzato il suo ruolo nel fornire leadership tecnica, intellettuale e politica sul diritto alla salute tra cui:

  • rafforzare la sua capacità e dei suoi Stati membri di integrare un approccio alla salute basato sui diritti umani;
  • promuovere il diritto alla salute nel diritto internazionale e nei processi di sviluppo internazionale;
  • sostenere diritti umani connessi alla salute, incluso il diritto alla salute.

Affrontare i bisogni e i diritti delle persone nelle diverse fasi del corso della vita richiede secondo l’Oms un approccio globale nel più ampio contesto della promozione dei diritti umani, della parità di genere e dell’equità.

In quanto tale, l’Oms promuove un quadro conciso e unificante che si basa su approcci in materia di genere, equità e diritti umani per generare soluzioni più accurate e solide per le disuguaglianze sanitarie.

La natura integrata del framework è un’opportunità per costruire su basi e complementarità tra questi approcci per creare un approccio coeso ed efficiente per promuovere la salute e il benessere per tutti.

Dal punto di vista della qualità, la scheda Oms sottolinea sette regole che devono caratterizzare i servizi che devono essere approvati scientificamente e dal punto di vista clinico.

La qualità

La qualità è un componente chiave di Universal Health Coverage e include l’esperienza e la percezione dell’assistenza sanitaria.

I servizi sanitari di qualità dovrebbero essere:

  • Sicuri: evitare lesioni alle persone a cui è destinata la cura;
  • Efficaci: fornire servizi sanitari basati sull’evidenza a coloro che ne hanno bisogno;
  • Incentrati sulle persone: fornire assistenza che risponda alle preferenze, ai bisogni e ai valori individuali;
  • Tempestivi: riduzione dei tempi di attesa e talvolta dei ritardi dannosi.
  • Equi: fornire assistenza che non varia in termini di qualità in base al genere, all’etnia, alla posizione geografica e allo status socio-economico;
  • Integrati: fornire assistenza che rende disponibile l’intera gamma di servizi sanitari per tutto il corso della vita;
  • Efficienti: massimizzare il beneficio delle risorse disponibili ed evitare sprechi.