L’American Society of Clinical Oncology ha pubblicato, come di consueto, il report sui più importanti progressi dell’anno precedente nella lotta contro il cancro, sia in ambito medico che in ambito chirurgico e radioterapico.
Il 2019 si è dimostrato un anno prolifico, con molte evidenze interessanti, in particolare per la chirurgia: grazie infatti alle nuove terapie sistemiche si stanno modificando gli approcci chirurgici, con una riduzione dell’invasività degli stessi.
Gli ambiti che più hanno beneficiato di nuove terapie a bersaglio molecolare sono il melanoma e il carcinoma renale.
Nel melanoma in stadio IIIC BRAFV600 mutato, lo studio NeoCombi ha dimostrato l’efficacia di dabrafenib e trametinib neoadiuvanti, con una risposta completa ottenuta nel 46% dei pazienti ed un approccio chirurgico più semplice. Il profilo delle tossicità è risultato pressocchè sovrapponibile a quello dei pazienti metastatici.
La terapia a bersaglio molecolare nel carcinoma renale metastatico si è rivelata essere una alternativa alla nefrectomia upfront, in casi a prognosi intermedio o bassa. Lo studio CARMENA ha dimostrato come la terapia sistemica con sunitinb da solo sia equiparabile alla chirurgia seguita dallo stesso inibitore tirosin-chinasico (TKI) con una sopravvivenza globale mediana rispettivamente di 18,4 mesi e di 13,9 mesi, per il braccio con il solo sunitinib versus la chirurgia seguita da sunitinib. Questo trend si mantiene nell’analisi dei sottogruppi “intermediate risk” e “poor risk”.
Gli avanzamenti della terapia sistemica neoadiuvante studiati in questi ed altri lavori presenti nel report annuale pongono le basi per ridefinire il ruolo della chirurgia, permettendo approcci sempre meno invasivi. Il lavoro evidenzia inoltre i più importanti studi sulla prevenzione, diagnostica molecolare e terapia sistemiche nei vari campi oncologici.
Merry Jennifer Markham, Kerri Wachter, Neeraj Agarwal, Monica M Bertagnolli, Susan Marina Chang, William Dale, Catherine S M Diefenbach, Carlos Rodriguez-Galindo, Daniel J George, Timothy D Gilligan, R Donald Harvey, Melissa L Johnson, Randall J Kimple, Miriam A Knoll, Noelle LoConte, Robert G Maki, Jane Lowe Meisel, Jeffrey A Meyerhardt, Nathan A Pennell, Gabrielle B Rocque, Michael S Sabel, Richard L Schilsky, Bryan James Schneider, William D Tap, Robert G Uzzo, Shannon Neville Westin 
Journal of Clinical Oncology, 2020 Feb 4
